呵护母婴安全 为妇女儿童搭建温馨港湾

在雨城区，雨城区妇幼保健计划生育服务中心（以下简称：雨城区妇计中心）是一处庇佑妇女与儿童健康安全的港湾。在这里，孕产妇获得一份宽心与慰藉，新生儿拥有一份保障与守护。

　　2020年，新冠肺炎疫情暴发，雨城区妇计中心在做好本职工作的同时，兼顾做好疫情防控工作，全力保障全区妇女儿童的健康安全。

　　疫情防控阻击战打响后，雨城区妇计中心立即召开全体职工动员会，成立领导小组迅速开展工作。一方面建立健全各项疫情防控管理制度、流程，加强院内感染防控；另一方面积极配合区卫健局安排，多次抽调人员负责留观点、卡点疫情防控。

　　正是有了坚固的战“疫”防线，雨城区妇计中心各项工作才得以顺利实施。

　　2020年，雨城区妇计中心保安全、促发展、抓改革、补短板、强监管、防风险、建示范，推动妇幼健康事业高质量发展，实现全区孕产妇零死亡，艾滋病、梅毒实现连续10年母婴零传播，为雨城区妇女儿童健康事业作出积极贡献。

个案管理

　　实现艾滋病、梅毒母婴零传播

　　艾滋病、梅毒、乙肝不仅影响妇女的身心健康，还有可能通过怀孕传播给胎儿，导致胚胎停止发育、流产、围产儿死亡等，甚至生出先天梅毒儿童，让孩子从一出生就遭遇不幸。

　　好在，这些疾病都可以通过母婴阻断措施进行预防，降低疾病母婴传播的风险。

　　2020年，雨城区印发《雨城区2020年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作计划》《关于进一步加强雨城区育龄妇女孕情监测工作的通知》，规范相关工作的开展；在撤乡并镇后及时更新各镇（街道）艾滋联络员名单，每月按时通过疾控、妇幼、医疗“三线一网底”艾滋病防治工作会，收集整理工作中存在的问题，及时向区重大传染病防治工作委员会办公室汇报，协商解决。

　　以预防艾滋病母婴阻断工作为例。母亲在孕期的抗病毒治疗和相关检测、新生儿出生后的人工喂养、预防性抗病毒治疗、早期诊断及抗体检测是随访工作中的重要环节；儿童出生后，在相应月龄要进行常规儿童保健，监测生长发育情况。

　　在过去，这些工作的开展并非一帆风顺。“有些家长有顾虑，不愿意按时带孩子到相关机构检查。”雨城区妇计中心相关工作人员说，过去基本采用电话或者微信方式进行随访，有些人反复不接电话，或者敷衍不认真听，导致工作很难开展。

　　为改善这一状况，让每一个艾滋病、梅毒感染母亲所生儿童能母婴阻断成功，2020年，雨城区妇计中心对感染孕产妇及所生儿童实施了“一对一”专案精准管理。对于依从性较差的产妇，指定专人通过各镇（街道）妇计人员和艾滋联络员找到产妇，面对面交流，打消顾虑，传授母婴阻断相关知识，引导产妇正确处理新生儿艾滋病预防。

　　这样的个案管理模式，同样适用于对梅毒、乙肝阳性母亲所生婴儿进行随访管理。该中心通过每月分析随访儿童的具体情况，分层分类管理，对依从性差的儿童家长，结合妇幼健康其他工作联合卫生院入户随访，减少了儿童失访率，提高了随访依从率。

　　2020年，雨城区HIV感染孕产妇所生儿童结案2人、梅毒感染孕产妇所生儿童结案19人，均排除感染。全区无艾滋病、梅毒母婴传播发生。

上下联动

　　实现孕产妇零死亡

　　2020年，雨城区以有效保障母婴健康安全为重点，成立雨城区孕产妇死亡、儿童死亡以及危重孕产妇评审专家组，下发《孕产妇保健管理工作方案》，建立健全母婴安全组织管理长效机制，做好孕期保健工作质控，强化培训和督导，上下联动，母婴安全得到有效保障，全区无孕产妇死亡情况发生。

　　2020年1月，该区一名孕妇妊娠38周，想做引产手术。该孕妇曾做过剖宫产手术，经检查属凶险性前置胎盘、胎盘穿透性植入，引产将面临大出血、切除子宫，甚至是丢掉生命的风险。在得知自身情况后，该孕妇不愿意配合治疗，私自离院。经雨城区妇计中心反复劝说，孕妇最终返回医院，在多学科团队共同努力下平安生产。

　　2020年8月，碧峰峡镇一待产孕妇在检查时发现存在前置胎盘、房室传导阻滞、重度贫血等问题，情况十分危急。然而由于个人原因，待产孕妇和家人并没有按照医嘱住院待产而是选择回家。

　　了解情况后，雨城区妇计中心连同区卫健局、当地镇政府及镇卫生院，前往孕妇家中进行沟通，让孕妇及家人明白孕妇目前妊娠的危险性。孕妇最终选择回医院待产，一周后顺利分娩，母婴平安。

免费筛查

　　提高“两癌”检出率

　　宫颈癌和乳腺癌是威胁广大妇女健康的两大“杀手”。随着现代女性生活方式、饮食习惯以及环境因素的变化，为“两癌”的发病提供了温床。不过，如果能在癌变早期发现，这两种癌症都是可以治疗的，因此“两癌”筛查尤为重要。

　　从2017年开始，雨城区启动了农村妇女免费“两癌”筛查项目。去年5月，2020年雨城区农村妇女免费“两癌”筛查启动。筛查主要针对雨城区35岁到64岁的农村妇女。

　　去年，雨城区妇计中心购置新型B超、检验等大型设备，与雨城区医联体医院合作，继续加大对“两癌”筛查项目的宣传力度，采取“走上来，集中筛查”的形式进行，充分调动辖区育龄妇女的积极性，变被动为主动，将“两癌”筛查项目与红旗帜巡回医疗相结合，成立红旗帜精准脱贫巡回医疗服务队。在草坝镇利用赶集日大力进行宣传，通过对村级妇联主任和计生服务员宣传培训，细致讲解“两癌”筛查项目的目的意义，积极调动适宜人群的参与率。

　　2020年雨城区“两癌”筛查工作共完成宫颈癌筛查4056人，完成乳腺癌筛查4058人，宫颈癌检出率为24.65/10万，乳腺癌检出率为49.29/10万，查出宫颈癌1人、乳腺癌2人、卵巢癌1人、宫颈癌前病变5人。

　　“癌前病变的5人均转入了有手术条件的医院进一步治疗，避免病情的进一步恶化。”雨城区妇计中心相关工作人员说。（鲁妮娜）