为深入推进医保领域“放管服”改革,进一步推动全区医保经办体系高质量发展,东坡区医保局积极探索个人承诺、容缺受理、追溯补办等一系列便民增效制度,筑造医保政务事项办理全周期快速通道。
应对“超纲情况”痛点,事前承诺可办。面对特殊长期异地居住情况,如投靠亲友、“候鸟老人”等,申请人事实长期居住在异地,但暂时无法提供居住证明材料的,可通过提交个人承诺书的方式办理长期异地居住备案,保证其在长居地也能正常享受医保待遇,在后续取得居住证明材料后再行提交备查。截至目前已办理长期异地居住备案1700余件。
疏通“缺件少项”堵点,事中容缺可办。由于无法全面了解需提交的材料,参保人常常会漏带申请要件,不仅会导致重复跑路,还成为参保人心中的“急难愁盼”。特别对于工作生活在异地的参保人而言,这一状况会导致异地就医备案享受待遇时间延后,严重影响参保人获得感。针对此情况,可灵活运用容缺受理,采取现场先行受理,书面承诺后续由参保人通过网上补交方式补齐所缺资料。
解决“地理限制”难点,事后追溯可办。外出务工参保人在异地就医时,可能因当地医院联网情况、参保人备案情况不同而出现不能报销、降比例报销的情况,如参保人符合补办备案手续条件,可在出院时自费结算后,提交住院病历、发票、无第三方责任外伤承诺书等材料给参保地医保经办机构,以手工报销形式,追溯享受待遇。今年累计已办理异地就医手工报销713件。