眉山市东坡区医疗保障局：科技赋能零星报销 助力经办服务提质增效

为进一步提高全区医保零星报销业务经办水平，推动全区医保事业数字化、智能化、规范化高质量发展，东坡区医保局积极运用“互联网+”思维和现代信息技术，在医保零星报销业务上全面启用“医保OCR零星报销系统”，持续提升医保零星报销经办服务新效能。

强化人员培训，提升业务素质。完善前期启动工作，全面梳理完善零星报销系统审核规则、审核流程、审核机制等，建立健全系统化培训体制机制；通过实操培训、“以老带新”、现场教学等多种形式，对经办人员持续开展全方位、多角度、立体化系统应用培训；组织业务骨干集中到市局学习先进经验、思路、机制，做到拓思路、长见识、促提升。

健全审核机制，丰富应用场景。一方面，细化“医保OCR零星报销系统”初审、复审岗位职责权限，通过智能化识别电子费用清单，与医保目录自动审核比对，并结合人工核验和补录，形成系统自动化审核与人工全面审核相结合的审核机制，确保审核的统一性和准确性；另一方面，逐步推动完成“医保OCR零星报销系统”对普通门诊报销、门诊慢特病报销、住院报销等就医类别的多场景全覆盖应用，确保医保零星报销业务全面纳入报销系统。

畅通反馈渠道，优化系统功能。“医保OCR零星报销系统”上线运行后，区医保局定期梳理、汇总经办中遇到的问题，及时向系统工程师团队反馈，工程师团队不断进行系统本地化适配和优化，实现系统线上清单识别率、目录自动化对照水平、质量监管标准化水平等不断提高。

下一步，东坡区医保局将持续深入推进“医保OCR零星报销系统”应用工作，打造医保经办服务提质增效新引擎，不断提高参保群众对医保服务的满意度和幸福感。