四川法制网
法治文化研究会

眉山东坡区医保局“三步走” 引导全区定点零售药店规范使用医保基金

来源:东坡区医疗保障局 作者:黄俊 发布时间:2024-06-22 02:03:12

2023年以来,东坡区450余家定点零售药店中有240家陆续开通职工门诊统筹业务,在方便群众购药和减轻看病负担的同时,也给医保基金监管带来新的挑战。为确保医保基金安全运行,东坡区医保局坚持从引导行业自律、规范服务行为、严格督导检查出发,切实强化医保基金监管,确保每一分医保基金用在保驾护航人民群众健康。

引导行业自律,激发内生动力。结合省市2级违规违约行为清单制定全区自查自纠方案,鼓励零售药店扎实开展自查自纠,常态化组织监管力量到各定点零售药店上门指导。通过以问题导向,强化组织、细化举措、逐条自查,在全区零售药店掀起了一股“自查热”,2023年以来共自查退回108万余元。

规范服务行为,构建重要支撑。定期组织全区所有定点零售药店门诊统筹专项培训,详细解读门诊统筹支付政策、准入条件、管理措施;针对处方规范性、数据一致性、医保支付范围、开药数量等问题进行规范;要求各定点零售药店健全管理制度、强化管理措施、规范服务行为、提升服务水平,确保医保基金安全。

严格督导检查,提供根本保证。坚持线上监控和线下检查相结合,加大违规使用医保基金行为打击力度。一是不断加大线下监管。结合自查自纠、医保基金使用信用管理体系等情况,实行全覆盖检查和抽查复查,并严格按照医保“协议”进行处理,2023年共处理102万余元,解除医保“协议”1家,中止医保“协议”41家。二是充分利用智能监控系统开展监管。通过大数据分析,整理收集定点零售药店常见违规违约行为,充分发挥事前提醒、事中审核、事后监管的机制,斩断虚假处方来源,杜绝串换药品风险。同时,进一步完善充实系统监管规则,提高智能化监管水平和准确性,最大限度防止医保统筹基金跑冒滴漏。

责任编辑:杨雪娇

新闻总署国登2012-F00075847号· 知识产权 (川)作登字2017F00078064 · 连续出版物刊号 川KXO1-093 · 互联网信息服务许可证 川B2-20191090 · 网络文化经营许可证 川网文【2019】5415-440号 · 广播电视节目制作许可证 川字第00217号

出版物许可证 新出发字第510105010299号 · 川文旅审函【2019】886号 · 川新广审批准字【2017】335号 · 川法学文研批字【2015】012号 · 川法文批字【2019】009号 · 川新广批函字【2016】30号

国家商标局受理第23862702号 · 网络安全资格认证第23955号 · 省法治文化研究会融媒体中心负责技术、维护和管理

蜀ICP备12029925号-1 川公网安备 51010402001487号

本网站(非新闻类)刊发信息不代表主办单位和本网之观点,如有异议请联系本网删改·法律顾问:省法治文化研究会专家委(何艳律师)

四川法艺文化传媒 四 川 法 制 网版权所 有 ,未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用

Copyright © 1997-2020 by www.scfzw.net all rights reserved

电脑版 | 移动版

');