村卫生室作为基层医疗服务的重要一环,其纳入医保定点管理具有重要意义,让群众在家门口就能享受到医保报销的同时,进一步推动分级诊疗、促进乡村医疗卫生体系健康发展。在推进村卫生室纳入医保定点和开通医保结算业务的过程中,东坡区医保局多措并举确保工作顺利实施。
强化部门联动,实现择优选择。该局加强和卫健部门的沟通协作,从全区125家村卫生室中筛选出硬件设施达标、医技人员水平较高、就诊人数较多的村卫生室优先纳入医保定点,确保村卫生室“有地方、有人员、有服务”,切实为参保群众提供诊疗服务,实现小病不出村,共同推进基层医疗服务水平的提升。
组织培训指导,增强队伍力量。在纳入医保定点后,区医保局组织3次现场培训,邀请专业骨干对村卫生室医技人员进行业务知识指导和医保政策宣传,确保医技人员能够熟练掌握医保结算业务,知晓医保报销政策,提高服务能力和管理水平。
实现数据化管理,方便群众结算。建立完善的信息系统,实现了医保结算即时联网和数据共享,大力提倡使用电子医保卡结算,有效提高结算效率和安全性。
健全监管机制,守护基金安全。对村卫生室的医保结算行为进行实时监控和评估,通过大数据分析及时提醒村卫生室规范报销行为,确保医保资金安全、合理使用。
截至目前,东坡区已有72家村卫生室纳入医保定点管理并实现即时联网结算,共计服务参保群众24373人次,实现医保结算报销44.13万元。村卫生室开通医保结算业务后,群众不再需要为了报销医疗费用前往镇或城区医疗机构,大大节省了时间和精力,切切实实享受到加强乡村医疗卫生体系建设红利。