命悬一线！多学科紧急抢救上演生死时速

“这里是急诊科，现有一名车祸重伤患者，正在赶往医院，患者病情危重，请重症医学科、骨科、手麻科做好会诊准备！”近日，患者谢某，男性，66岁，因“车祸伤致全身多处疼痛伴意识障碍1小时”急诊入隆昌市人民医院。

由于患者病情危重，入院后，急诊科立即开通急救绿色通道，将患者护送至重症医学科实施抢救，予气管插管、呼吸机支持、抗休克、伤肢固定包扎、完善检查等处理，并联系外四病区紧急会诊。值班医师李瑞即刻前往重症病房查看患者情况，完善急诊多部位CT，提示颈部大量积气、左侧血气胸、左肺严重挫伤、左侧2-8多根多处肋骨骨折、腹腔积液、左胫腓骨骨折等。

鉴于患者左侧胸部损伤严重伴左下肢开放性损伤，李瑞及时将患者情况汇报外四病区副主任黄山。黄山立即组织科室医疗团队前往手术室对患者展开进一步紧急救治工作。1小时后，患者在手麻科严密监护下，持气管插管全麻下行左侧剖胸探查止血术+左侧胸腔闭式引流术+左下肢开放性损伤清创缝合术及高分子石膏外固定术+颜面部挫裂伤清创缝合术。术中探查发现患者左肺裂伤活动出血予以肺修补止血，并进行输血治疗，输入红悬12u，血浆2400ml，经积极救治，生命体征平稳转入重症病房继续监护治疗，患者失血性休克情况得到及时纠正。

夜间，重症医学科值班医师在对患者进行床旁彩超复查时发现患者腹腔内积液增多，立即请肝胆外科紧急会诊，考虑腹部脏器损伤可能较大，肝胆外科急诊在全麻下为患者行剖腹探查术，术中发现胃体部裂伤，予以修补，术后患者生命体征平稳转回重症病房继续治疗。

患者在重症医学科住院治疗期间，外四病区联合重症医学科团队组织每日查房，针对患者各项生理生化指标及病情变化进行讨论分析，制定出详细的每日治疗计划和进一步手术方案。

5日后，患者病情较前明显趋于稳定，但左侧多根多处肋骨骨折问题对患者呼吸功能的进一步恢复存在较大障碍，且左下肢开放性骨折暂未处理。外四病区对患者病情进行再次评估，考虑患者目前手术耐受力较好，充分术前准备后便在全麻下行左侧多根多处肋骨骨折切开复位环抱器内固定术+左胫骨中段开放性骨折有限切开骨折复位克氏针内固定及外固定支架固定术。术中来自外四病区的骨科、胸外科团队同时开工，两项手术高效进行，仅1小时就顺利完成手术，为患者术后快速康复赢得了宝贵的时间。

术后，患者再次转入重症医学科，经过近3周的精心医疗及护理，患者顺利转入普通病房继续治疗。医护团队为患者制定进一步治疗及康复锻炼计划，在医患双方的共同努力下，现患者恢复良好，助行器下可下床活动，病情好转已康复出院。（黄山 李杰钰）