主任医师薛莉：精进业务 助患者踏上平安之路

“叮铃铃……”6月20日10:45，隆昌市人民医院手麻科值班电话响起，外二病区一名68岁的男性患者因肠梗阻需要行剖腹探查手术。接到通知后，手麻科立即安排人员准备手术。

精准评估

10时50分，患者被接入手术间。这是一名喉癌术后患者，下颌后移、小下颌畸形、颈部疤痕增生、颈部僵硬、活动受限以及张口困难。手麻科主任薛莉评估患者属于“困难气道”。

困难气道是麻醉工作中最棘手的问题之一，困难气道的处理与麻醉安全质量密切相关，一旦处理不当，气道不通畅，几分钟就会导致患者心脏骤停、大脑损害甚至死亡，困难气道的处置是麻醉科业务能力的体现。

果断制定麻醉方案

为争取时间尽快手术，薛莉迅速组织困难气道小组讨论，如果按常规麻醉诱导方案，可能会变为被动的“急诊气道”，导致既不能插管也不能通气，从而危及患者生命安全。

薛莉提出遵循“优先维持通气和氧合”原则，选择“简便、有效、最小创伤、可视化”麻醉方案。首先做好环甲膜穿刺注射局麻药表面麻醉，其次在超声下行双侧喉上神经阻滞，在局部麻醉充分的情况下，适当使用镇静药物保留自主呼吸，用纤支镜检查气管情况，发现气管最狭窄处，精准选择最合适大小的气管导管。

由于患者颈部疤痕严重，光棒下发现患者气管偏离左侧中途插管不畅，麻醉科医护人员凭借丰富的临床经验和过硬的专业技能，迅速调整导管位置，于11时成功插管。从病人入室到手术开始，仅用时10分钟。用最短的时间迅速打开患者气道之门，帮助患者踏上平安之路。

气道管理不仅要求熟练掌握各种困难气道工具的使用，更重要的是要有冷静处理疑难问题的正确思路，只有对患者困难气道有计划、有准备、有步骤地判断和处理，才能在处理问题时更加得心应手，使患者更加安全。

强化业务培训 为各手术室提供坚实保障

多年来，以薛莉主任为核心的手麻科，通过反复、规范地进行培训并考核，定期针对困难气道患者进行病例讨论，对困难气道有明确的认知及困难处理的预见性。

多年来，以薛莉主任为核心的手麻科，通过反复、规范地进行培训并考核，定期针对困难气道患者进行病例讨论，对困难气道有明确的认知及困难处理的预见性。

今后，该院将继续怀着对患者生命安全高度负责任的态度，不断精进业务，提升专业水平，为患者提供更优质的医疗服务。（刁 俊）