内江百岁老人在市一医院完成经皮椎体成形术

近日，内江市第一人民医院骨科又为一例高龄患者顺利完成经皮椎体成形术，并将快速康复治疗（ERAS）理念完全融入到整个治疗流程中。

今年已经100岁的李爷爷，平时身体可好了，没得啥重要基础性疾病，精神好、思维还很敏捷，看书、读报一样不落。

说起自己以前工作的故事，李爷爷说得头头是道的。他告诉医护人员，自己在家最开心的事就是出去散步、到社区棋牌室打麻将，退休后的生活那是一个逍遥自在，也是棋牌室的老寿星、开心果。

但是，前段时间，李爷爷不慎跌倒了。

跌倒后胸腰背部疼痛不适，卧床休息后会减轻，站立时胸腰背部疼痛又会明显加重，李爷爷家人将其送到市一医院急诊科后，收入骨科治疗。

完善胸椎、腰椎影像学检查后结果提示，李爷爷的胸11、胸12、腰1椎体新鲜压缩性骨折，骨质疏松明显。

鉴于李爷爷年龄很大，骨科脊柱专业团队快速成立临时专业救治小组，分析病情，并根据他特殊伤情，制定个体化方案。

考虑到李爷爷以往没得严重基础性疾病，日常能行走，遵循快速康复治疗（ERAS）的原则，外科处理有早期恢复至患者伤前日常生活的必要性，最后提出了两个方案。

方案一：选择保守治疗

入院静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估，李爷爷属于VTE高危患者，胸腰段无法早期负重，因疼痛患者需卧床制动（局部/全身保持固定或者限制活动），而且制动周期长，长期处于慢性疼痛应急状态，易诱发心血管疾病，增加心血管意外不良事件，卧床制动后易并发坠积性肺炎、深静脉血栓形成、褥疮、骨量丢失加速加重骨质疏松。

方案二：选择行经皮椎体成形术（简称PVP）

在局部麻醉下完成手术操作，麻醉风险低，于手术工作通道下完成操作（手术切口0.3cm之内），术后伤口无需缝合，术中骨水泥强化伤椎，2分钟左右时间骨水泥凝固，快速恢复伤椎强度、硬度，伤椎致痛因素消除，术后VAS评分较术前明显降低，避免长期卧床制动带来并发症。

充分考虑李爷爷的实际情况，骨科脊柱专业团队在争取患者及家属治疗方案选择后，一致同意在局部麻醉下行胸11、胸12、腰1椎体新鲜压缩性骨折PVP术，周永强副主任医师为手术主刀，操作时间不到一个小时，三个椎体手术顺利完成。

术中胸腰背部疼痛明显缓解，术后第二天李爷爷下地行走，基本恢复伤前活动状态，患者及家属十分满意手术治疗方案。

术后第四天，李爷爷出院回家。整个治疗过程将快速康复治疗（ERAS）理念完全融入到整个治疗流程中。

经皮椎体成形术 是指经皮通过椎弓根或椎弓根外侧向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至恢复部分椎体高度为目的的一种微创脊椎外科技术。

该术式的适应症1.最佳适应症 具有疼痛症状的原发或继发性的椎体骨质疏松性压缩性骨折（简称OVCF）。2. 其它适应症有症状的椎体血管瘤、椎体浆细胞瘤、椎体骨髓瘤或淋巴瘤、溶骨性椎体转移瘤等禁忌症包括：无症状稳定性骨折、伤椎慢性骨髓炎、无骨质疏松的急性创伤性椎体骨折、有凝血障碍性疾病患者、对骨水泥或显影剂过敏者、其它治疗有效者。

1984年法国审计放射科医生Galiber和Deramong首先对C2椎体血管瘤用15G穿刺针穿刺注射骨水泥治疗，获得满意止痛效果，将该方法命名为经皮椎体成形术（简称PVP）。

1999年东南大学附属中大医院在国内率先开展经皮椎体成形术这一技术，该院2001年5月举办首届全国经皮椎体成形术专题研讨会和手术演示会。

2005年，市一医院骨科率先在内江市开展第一例PVP术式，经过近二十年发展及手术经验的累积，该术式早已成为脊柱专业微创常规术式，积累的相关临床经验以学术论文形式近年在《国际骨科学杂志》、《中国骨与关节损伤杂志》等国内核心期刊发表，同时，2021年，医院骨科授牌成为国家卫生健康委加速康复外科骨科试点医院。（姚高文）