四川筠连：故意隐瞒事故真相 女子骗取医保基金被判刑

10月12日，筠连县人民法院公开开庭审理了一起涉医保基金诈骗案，判处被告人朱某莲有期徒刑六个月，缓刑一年，并处罚金三千元。

2020年4月8日，江某雄驾驶摩托车搭乘被告人朱某莲，途中因驾驶不当致使被告人朱某莲倒地受伤。随后，被告人朱某莲被送至医院住院治疗，共花费医疗费用15561.64元。住院期间，被告人朱某莲隐瞒自己系搭乘他人车辆摔伤的事实，谎称自己系意外摔伤，于出院当日成功申请报销城乡居民基本医疗保险基金11693.01元。2020年7月，被告人朱某莲以民事纠纷为由向法院提起诉讼，经法院调解，由江某雄赔偿被告人朱某莲后续医疗费等各项费用46000元。之后，经人举报而案发。被告人朱某莲归案后如实供述自己罪行，于2020年10月将骗取的医保基金全部退还筠连县医疗保障局。

法院审理认为，被告人朱某莲以非法占有为目的，采取虚构事实、隐瞒真相的方式骗取国家医保基金，数额较大，其行为已构成诈骗罪，综合被告人朱某莲犯罪情节、认罪态度、退赃情况，遂依法作出上述判决。案件宣判后，被告人朱某莲当庭表示认罪服法。

法官普法：

医疗保障事关民生社稷，关系民生福祉，医保基金是实现人民群众更高水平医疗保障的关键支撑，被称为老百姓的“救命钱”。交通事故发生后，本应当由相关责任人承担医疗费用，朱某莲却隐瞒事实真相，骗取医保基金，非法获取利益，破坏了医疗保障秩序，造成了恶劣的社会影响。

《中华人民共和国社会保险法》明确规定，医保基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。近年来，骗取医保基金的现象屡禁不止，在此特别告诫窥视者，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医保基金的，必将受到法律严惩。

相关法条：

《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定：下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

根据全国人大常委会关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。

（四川省筠连县人民法院   古静 陈敏 王正义）